Terapia Fotodinámica (PDT): qué es, cómo funciona y qué beneficios tiene en la piel
on September 29, 2025

Photodynamische Therapie (PDT): Was ist das, wie funktioniert sie und welche Vorteile hat sie für die Haut?

TL;DR (in Kurzform):
Die photodynamische Therapie (PDT) kombiniert einen topischen Photosensibilisator mit einer spezifischen Lichtquelle (Laser, LED, IPL), um Moleküle zu aktivieren, die reaktive Sauerstoffspezies erzeugen und geschädigte Zellen gezielt zerstören. Sie wird erfolgreich bei aktinischer Keratose , Basalzellkarzinom , Morbus Bowen , Akne , Rosacea und zur Hautverjüngung eingesetzt.

Index

  1. Was ist photodynamische Therapie (PDT)?
  2. So funktioniert es: Photosensibilisatoren + Licht
  3. Die am häufigsten verwendeten Lichtquellen in der PDT
  4. Hauptvorteile und klinische Anwendungen
  5. Sicherheit und Nebenwirkungen
  6. Ausgewählte klinische Fälle
  7. Allgemeine Richtlinien für die ästhetische Anwendung
  8. Häufig gestellte Fragen
  9. Referenzen

1) Was ist photodynamische Therapie (PDT)?

Bei der photodynamischen Therapie (PDT) wird ein Photosensibilisator auf die Haut aufgetragen, der sich in den Zielzellen (Tumorzellen oder veränderten Zellen) anreichert. Nach einer Inkubationszeit wird der Bereich mit Licht einer spezifischen Wellenlänge bestrahlt, wodurch der Photosensibilisator aktiviert wird und reaktive Sauerstoffspezies entstehen.
Ergebnis: Selektive Zerstörung geschädigter Zellen und abnormalen Gewebes bei minimaler Beeinträchtigung gesunder Haut.

2) So funktioniert es: Photosensibilisatoren + Licht

Die am häufigsten verwendeten Photosensibilisatoren sind:

  • 5-ALA (Aminolävulinsäure)
  • MAL (Methylaminolävulinat)
  • HAL (Hexylaminolevulinat)

Sie alle werden in Protoporphyrin IX (pPIX) umgewandelt, das auf rote (630–635 nm) und blaue (400–430 nm) Wellenlängen reagiert.

Ideale Eigenschaften eines Photosensibilisators

  1. Um sich in den Zielzellen zu lokalisieren.
  2. Gleichmäßig zu verteilen.
  3. Aufgrund ihrer lipophilen Eigenschaften können sie Barrieren durchdringen.
  4. Wird in gesundem Gewebe schnell ausgeschieden.
  5. Aktivierung mit geeigneten Wellenlängen.
  6. Hohe Produktion von reaktivem Sauerstoff.
  7. Im Dunkeln nicht giftig.

3) Die am häufigsten verwendeten Lichtquellen in der PDT

Die am häufigsten in der ästhetischen Dermatologie verwendeten sind:

  • LEDs (630–635 nm) – sicher, einfach zu handhaben, ermöglichen die Behandlung großer Flächen.
  • Blaues Licht (418 nm) – nützlich bei Akne durch Aktivierung bakterieller Porphyrine.
  • Intensives gepulstes Licht (IPL) – breites Anwendungsspektrum in der Ästhetik.
  • Laser (gepulste Farbstofflaser, Argonlaser, Golddampflaser usw.) – selektiver, aber teuer.

👉 Die Literatur hebt hervor, dass rotes LED-Licht (633 nm, ~105 J/cm²) besonders wirksam bei der Hautverjüngung, Akne und aktinischer Keratose ist.

4) Hauptvorteile und klinische Anwendungen

Anzeige Beweis Empfohlene Lichtquelle
Aktinische Keratose Hohe Wirksamkeit (≈90%), niedrige Rezidivraten MAL + Rote LED 633 nm
Oberflächliches Basalzellkarzinom Hohe Wirksamkeit, ≈90% Kontrolle Rotes Licht 570–670 nm
Bowen-Krankheit Robuste Reaktion bei epidermalen Läsionen Argon 488–514 nm / Rote LED
Entzündliche Akne Deutliche Reduzierung der Verletzungen (>50%) MAL + rotes LED-Licht (633 nm) oder blaues Licht (420 nm)
Rosacea Reduzierung von Entzündungen und Teleangiektasien MAL + rote LED (633 nm)
Lichtalterung Verbesserte Hautstruktur, weniger Falten und Pigmentflecken NG + rote LED (633 nm, 37–105 J/cm²)

5) Sicherheit und Nebenwirkungen

Die PDT ist minimalinvasiv und gut verträglich, aber Folgendes kann auftreten:

  • Schmerzen oder Brennen während der Bestrahlung.
  • Erythem (Rötung) und vorübergehendes Ödem .
  • Bildung dünner Krusten .

Gegenanzeigen: Photosensibilität, Porphyrie, Porphyrinallergien, Schwangerschaft (Vorsicht).

6) Bemerkenswerte klinische Fälle

  • Resistente entzündliche Akne: 28-jährige Frau, behandelt mit MAL + LED 418 nm → Remission ohne Schübe nach 6 Monaten.
  • Fortgeschrittene Lichtalterung: 46-jährige Frau mit Falten und Keratose → Verbesserung nach 2 Sitzungen mit MAL + LED 633 nm.
  • Schwere Rosacea: 64-jähriger Mann wurde mit MAL + 633 nm LED behandelt → deutliche Reduktion der Entzündung und der Teleangiektasien in 2 Sitzungen.

7) Allgemeine Richtlinien für die ästhetische Anwendung (nicht-medizinisch)

  • Vorbereitung: Tiefenreinigung, Mikrodermabrasion oder sanftes Peeling.
  • Photosensibilisierende Anwendung: 5-ALA oder MAL, mit Okklusion für 1–3 Stunden.
  • Bestrahlung: Rote oder blaue LED wie angegeben, Fluenz einstellen (37–105 J/cm²).
  • Erholung: Direkte Sonneneinstrahlung vermeiden und mit einem hohen Lichtschutzfaktor schützen.

8) Häufig gestellte Fragen

Ist PDT dasselbe wie LED-Phototherapie für zu Hause?
Nein. Die photodynamische Therapie (PDT) erfordert einen topischen Photosensibilisator und wird in medizinischen Einrichtungen durchgeführt. LED-Masken für den Heimgebrauch basieren auf Photobiomodulation ohne Photosensibilisatoren .

Wie viele Sitzungen sind erforderlich?
Das hängt von der Indikation ab: von 1–2 Sitzungen (aktinische Keratose) bis hin zu Protokollen von 3–5 Sitzungen (Akne).

Ist es für ästhetische Verjüngung geeignet?
Ja, insbesondere zur Verbesserung von feinen Linien, Hautstruktur und Pigmentierung, die durch die Sonne verursacht werden.

Ist es schmerzhaft?
Es kann während der Bestrahlung zu Unbehagen oder Brennen kommen, das jedoch normalerweise innerhalb von 24 Stunden wieder verschwindet.

9) Literaturverzeichnis

  • Mordon S, Martínez-Carpio PA, Vélez M., Alves R., Trelles MA. Photodynamische Therapie (PDT) in der Dermatologie und Ästhetik: Verfahren, Materialien und Methode basierend auf unseren Erfahrungen. Cir. plást. iberolatinoam. 2012; 38(3): 287–295.
  • Ruiz J., Rebollo N. Photodynamische Therapie in der Dermatologie. Dermatología Rev Mex 2009.
  • Issa MC et al. Photorejuvenation mit MAL + Rotlicht. Dermatol Surg 2010.