Posted by Mauricio Arenas
on September 29, 2025
TL;DR (em resumo):
A terapia fotodinâmica (PDT) combina um fotossensibilizante tópico com uma fonte de luz específica (laser, LED, IPL) para ativar moléculas que geram oxigénio reativo e destroem seletivamente as células danificadas. É utilizada com eficácia na queratose actínica, carcinoma basocelular, doença de Bowen, acne, rosácea e no fotorrejuvenescimento.
Índice
- O que é a terapia fotodinâmica (PDT)?
- Como funciona: fotossensibilizantes + luz
- Fontes de luz mais utilizadas em PDT
- Principais benefícios e aplicações clínicas
- Segurança e efeitos secundários
- Casos clínicos destacados
- Diretrizes gerais de uso estético
- Perguntas frequentes
- Referências
1) O que é a terapia fotodinâmica (PDT)?
A PDT consiste na aplicação de um fotossensibilizante na pele que se acumula nas células-alvo (tumorais ou alteradas). Após um período de incubação, a zona é iluminada com luz de comprimento de onda específico, que ativa o agente e produz oxigénio reativo.
Resultado: destruição seletiva de células danificadas e tecido anómalo, com impacto mínimo na pele saudável.
2) Como funciona: fotossensibilizantes + luz
Os fotossensibilizantes mais usados são:
- 5-ALA (ácido aminolevulínico)
- MAL (metil aminolevulinato)
- HAL (hexil aminolevulinato)
Todos se transformam em protoporfirina IX (pPIX), que responde a comprimentos de onda vermelhos (630–635 nm) e azuis (400–430 nm).
Características ideais de um fotossensibilizante
- Localizar-se nas células-alvo.
- Distribuir-se homogeneamente.
- Ser lipofílico para penetrar barreiras.
- Ser eliminado rapidamente no tecido saudável.
- Ativar-se com comprimentos de onda adequados.
- Elevada produção de oxigénio reativo.
- Não ser tóxico na ausência de luz.
3) Fontes de luz mais utilizadas em PDT
As mais aplicadas em dermatologia estética são:
- LEDs (630–635 nm) – seguras, fáceis de manusear, permitem tratar áreas amplas.
- Luz azul (418 nm) – útil para acne por ativação de porfirinas bacterianas.
- Luz intensa pulsada (IPL) – grande versatilidade em estética.
- Lasers (corante pulsado, árgon, vapor de ouro, etc.) – mais seletivos, mas dispendiosos.
👉 A literatura destaca que a luz vermelha LED (633 nm, ~105 J/cm²) é especialmente eficaz no rejuvenescimento, acne e queratoses actínicas.
4) Principais benefícios e aplicações clínicas
| Indicação | Evidência | Fonte de luz recomendada |
|---|---|---|
| Queratose actínica | Elevada eficácia (≈90%), poucas recorrências | MAL + LED vermelho 633 nm |
| Carcinoma basocelular superficial | Elevada eficácia, ≈90% de controlo | Luz vermelha 570–670 nm |
| Doença de Bowen | Resposta sólida em lesões epidérmicas | Árgon 488–514 nm / LED vermelho |
| Acne inflamatória | Redução significativa de lesões (>50%) | MAL + LED vermelho (633 nm) ou luz azul (420 nm) |
| Rosácea | Diminuição da inflamação e telangiectasias | MAL + LED vermelho (633 nm) |
| Fotoenvelhecimento | Melhor textura, rugas e pigmentação | MAL + LED vermelho (633 nm, 37–105 J/cm²) |
5) Segurança e efeitos secundários
A PDT é minimamente invasiva e bem tolerada, mas podem surgir:
- Dor ou ardor durante a irradiação.
- Eritema (vermelhidão) e edema passageiro.
- Formação de crostas finas.
Contraindicações: fotossensibilidade, porfíria, alergias a porfirinas, gravidez (precaução).
6) Casos clínicos destacados
- Acne inflamatória resistente: mulher de 28 anos tratada com MAL + LED 418 nm → remissão sem surtos aos 6 meses.
- Fotoenvelhecimento avançado: mulher de 46 anos com rugas e queratose → melhoria após 2 sessões com MAL + LED 633 nm.
- Rosácea severa: homem de 64 anos tratado com MAL + LED 633 nm → redução clara da inflamação e telangiectasias em 2 sessões.
7) Diretrizes gerais de uso estético (não médicas)
- Preparação: limpeza profunda, microdermoabrasão ou peeling suave.
- Aplicação de fotossensibilizante: 5-ALA ou MAL, com oclusão de 1–3 horas.
- Irradiação: LED vermelho ou azul conforme indicação, ajustando a fluência (37–105 J/cm²).
- Recuperação: evitar a luz solar direta e proteger com FPS elevado.
8) Perguntas frequentes
A PDT é igual à fototerapia LED caseira?
Não. A PDT requer um fotossensibilizante tópico e é realizada em ambientes médicos. As máscaras LED caseiras baseiam-se em fotobiomodulação sem fotossensibilizantes.
Quantas sessões são necessárias?
Depende da indicação: desde 1–2 sessões (queratose actínica) até protocolos de 3–5 (acne).
Serve para rejuvenescimento estético?
Sim, especialmente para melhorar rugas finas, textura e pigmentação associadas ao sol.
É dolorosa?
Pode causar desconforto ou ardor durante a irradiação, mas geralmente desaparece em 24h.
9) Referências
- Mordon S, Martínez-Carpio P.A., Vélez M., Alves R., Trelles M.A. Terapia fotodinámica (PDT) en piel y estética: procedimiento, materiales y método en base a nuestra experiencia. Cir. plást. iberolatinoam. 2012; 38(3): 287–295.
- Ruiz J., Rebollo N. Terapia fotodinámica en dermatología. Dermatología Rev Mex 2009.
- Issa MC et al. Photorejuvenation with MAL + luz roja. Dermatol Surg 2010.
